Кольпоскопия – методика, используемая для визуальной оценки состояния шейки матки.
Основная цель кольпоскопии – выявить изменения слизистой оболочки шейки матки, которые не всегда определяются при обычном осмотре. Для этого используется кольпоскоп – прибор, оснащенный оптической системой, позволяющей получать изображение с различными вариантами увеличения – от 6 до 40 раз. Использование в процессе кольпоскопии цветных фильтров и обработка поверхности шейки различными красителями помогают выявлять различные изменения состояния слизистой оболочки шейки матки. В качестве дополнительного оснащения кольпоскопа можно использовать фото- и видеоприставки, позволяющие обрабатывать и хранить полученные изображения.
Показаниями для проведения кольпоскопии являются:
- носительство онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ);
- наличие эктопии (эрозии) шейки матки;
- отклонения от нормы в результатах онкоцитологического исследования (дисплазия шейки матки, реактивные изменения клеток слизистой оболочки шейки матки);
- травматические изменения шейки матки послеродового происхождения.
Проведение кольпоскопии при наличии патологических изменений в результатах онкоцитологического исследования позволяет более точно определить зону поражения и выполнить прицельную биопсию шейки матки, что значительно повышает точность диагностики.
Кольпоскопия является неинвазивной, безболезненной процедурой и не требует специальной подготовки. Выполнять данную процедуру предпочтительнее в первую фазу цикла, сразу после окончания менструаций.
Для качественной диагностики заболеваний шейки матки кольпоскопия должна сочетаться с онкоцитологией (мазок на атипические клетки с поверхности шейки и из цервикального канала), а также с обследованием на вирус папилломы человека.
Генитальная папилломавирусная инфекция, возбудителем, которой является вирус папилломы человека (ВПЧ), – одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Значимость папилломавирусной инфекции обусловлена ее ролью в развитии практически всех случаев рака шейки матки, а также около 50% других раков аногенитальной области.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно обусловленные ВПЧ-6 и 11типов.
В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным. Папилломавирусы отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы папилломы человека низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно. Таким образом, около 35 типов вирусов папилломы человека могут вызывать дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена).
Своевременное выполнение несложного комплекса мероприятий, включающего обследование на ВПЧ онкогенных типов, онкоцитологию и кольпоскопию, позволяет выявлять патологию шейки матки на ранних стадиях и является эффективной профилактикой рака шейки матки.
Прейскурант Сибирского института репродукции и генетики человека